Cannabinoids in Neurology - Position paper from Scientific Departments from Brazilian Academy of Neurology / Canabinoides em Neurologia - Artigo de posicionamento dos Departamentos Científicos da Academia Brasileira de Neurologia

ABSTRACT Cannabinoids comprehend endocannabinoids, phytocannabinoids, and synthetic cannabinoids, with actions both in the central and peripherical nervous systems. A considerable amount of publications have been made in recent years, although cannabis has been known for over a thousand years. Scientific Departments from the Brazilian Academy of Neurology described evidence for medical use in their areas. Literature is constantly changing, and possible new evidence can emerge in the next days or months. Prescription of these substances must be discussed with patients and their families, with knowledge about adverse events and their efficacy.

RESUMO Os canabinoides compreendem os endocanabinoides, fitocanabinoides e os canabinoides sintéticos e desempenham ações no sistema nervoso central e periférico. Uma quantidade enorme de publicações tem sido lançada nos últimos anos, embora a cannabis seja conhecida por milênios. Os Departamentos Científicos da Academia Brasileira de Neurologia descreveram as evidências do uso médico em suas áreas. A literatura está em constantes mudanças e possíveis novas evidências podem surgir nos próximos dias ou meses. A prescrição dessas substâncias deve ser discutida com os pacientes e suas famílias, com conhecimento sobre eventos adversos e sua eficácia.

Características sociodemográficas e ocupacionais e qualidade do sono de docentes de uma faculdade privada / Sociodemographic and occupational characteristics and sleep quality of teachers of a private college / Características sociodemográficas y ocupacionales y calidad del sueño de los docentes de una universidad privada

Objetivo: verificar as características sociodemográficas e ocupacionais e a qualidade do sono de docentes da área de saúde de uma faculdade privada do estado de Goiás. Método: trata-se de um estudo transversal, descritivo e quantitativo realizado entre novembro e dezembro de 2017 por meio de um questionário sociodemográfico e ocupacional e do Índice de Qualidade de Sono Pittsburg. Resultados: predominaram docentes do sexo feminino (61,5%), casados (61,5%), sem filhos (61,5%), que atuam no curso de fisioterapia (46,2%), como horistas (58,3%), com outros vínculos empregatícios (76,9%) e que atuam nos três turnos do dia (76,9%). 53,8% dos docentes apresentam baixa qualidade do sono, sendo essa qualidade mais afetada pelos distúrbios do sono e pela sonolência diurna. Conclusão: os docentes estão expostos a fatores laborais e demográficos que podem contribuir para a baixa qualidade do sono. Necessita-se repensar os aspectos salariais, de carga horária e didáticos para modificar esse panorama

Objective: To verify the sociodemographic and occupational characteristics and sleep quality of health professors of a private college in the state of Goiás. Method: This is a cross-sectional, descriptive and quantitative study conducted between November and December 2017 through of a sociodemographic and occupational questionnaire and the Pittsburg Sleep Quality Index. Results: there was a prevalence of females (61.5%), married (61.5%), childless (61.5%), who work in the physiotherapy course (46.2%), as hourly (58.3 %), with other employment relationships (76.9%) and working in the three shifts of the day (76.9%). 53.8% of teachers have poor sleep quality, and this quality is most affected by sleep disorders and daytime sleepiness. Conclusion: teachers are exposed to occupational and demographic factors that may contribute to poor sleep quality. It is necessary to rethink the salary, workload and didactic aspects to change this scenario.

Objetivo: Verificar las características sociodemográficas y ocupacionales y la calidad del sueño de los profesores de salud de una universidad privada en el estado de Goiás Método: Este es un estudio transversal, descriptivo y cuantitativo realizado entre noviembre y diciembre de 2017 a través de de un cuestionario sociodemográfico y ocupacional y el índice de calidad del sueño de Pittsburg. Resultados: predominantemente docentes (61.5%), casados (61.5%), sin hijos (61.5%), que trabajan en el curso de fisioterapia (46.2%), por hora (58.3 %), con otras relaciones laborales (76.9%) y trabajando en los tres turnos del día (76.9%). El 53.8% de los maestros tienen mala calidad del sueño, y esta calidad es más afectada por los trastornos del sueño y la somnolencia diurna. Conclusión: los maestros están expuestos a factores ocupacionales y demográficos que pueden contribuir a la mala calidad del sueño. Es necesario repensar el salario, la carga de trabajo y los aspectos didácticos para cambiar este escenario.

Health alterations in nursing students after a year from admission to the undergraduate course / Alteraciones de salud en estudiantes de enfermería un año después del ingreso en la carrera universitaria / Alterações de saúde em estudantes de enfermagem um ano depois do ingresso no curso de graduação

ABSTRACT Objective: To identify health alterations in nursing students after a year from admission to a nursing undergraduate course. Method: A longitudinal prospective study with a quantitative approach was carried out in 2016 with first-year nursing students from two universities in the state of São Paulo. The following instruments were applied at the beginning and the end of the first school year: an instrument for Assessment of Stress in Nursing Students, the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, and the Pittsburgh Sleep Quality Index. The ANOVA test for mixed models was used for analysis. Results: The sample was made up of 117 students in March and 100 students in December. A significant increase in stress in all dimensions of the instrument, a reduction in the duration and subjective quality of sleep, and an increase in general stress and depressive symptoms were observed. Conclusion: The nursing academic environment presents the potential for students to become ill. Institutions should rethink their curricular elements, promote resilience, and create spaces to promote students' health.

RESUMEN Objetivo: Identificar las alteraciones de salud en estudiantes de enfermería un año después del ingreso en la carrera universitaria. Método: Investigación longitudinal, prospectiva y cuantitativa, llevada a cabo en 2016 con estudiantes de enfermería del primer año de dos universidades de São Paulo. En el inicio y el fin del año lectivo, se aplicaron: Instrumento para Evaluación del Estrés en Estudiantes de Enfermería, Center for Epidemiologic Studies Depression Scale e Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh. Para el análisis, se utilizó la prueba ANOVA para modelos mixtos. Resultados: Compusieron la muestra 117 estudiantes en marzo y 100 en diciembre. Se verificó aumento significativo del estrés en todos los dominios del instrumento, reducción de la duración y la calidad subjetiva del sueño y aumento del estrés general y de los síntomas depresivos. Conclusión: El entorno académico de enfermería presenta potencial para que el estudiante se enferme. Se sugiere que los centros repiensen sus elementos curriculares, promuevan la resiliencia y creen espacios de promoción a la salud de los estudiantes.

RESUMO Objetivo: Identificar as alterações ocorridas na saúde de estudantes de enfermagem um ano depois do ingresso no curso. Método: Pesquisa longitudinal, prospectiva e quantitativa, realizada em 2016 junto a estudantes de enfermagem do primeiro ano de duas universidades de São Paulo. No início e no final do ano letivo, aplicaram-se: Instrumento para Avaliação do Estresse em Estudantes de Enfermagem, Center for Epidemiologic Studies Depression Scale e Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh. Para a análise, utilizou-se do teste ANOVA para modelos mistos. Resultados: Compuseram a amostra 117 estudantes em março e 100 em dezembro. Verificou-se aumento significativo do estresse em todos os domínios do instrumento, redução da duração e da qualidade subjetiva do sono e aumento do estresse geral e dos sintomas depressivos. Conclusão: O ambiente acadêmico de enfermagem apresenta potencial para o adoecimento do estudante. Sugere-se que as instituições repensem seus elementos curriculares, promovam a resiliência e criem espaços de promoção à saúde dos estudantes.

Absenteísmo em profissionais de unidade de estratégia de saúde da família- estudo documental / Absenteeism in workers of a family healthcare unitdocumental research

O objetivo desta investigação foi verificar a ocorrência de absenteísmo na equipe de Estratégia de Saúde da Família (ESF) urbana de um município do Noroeste de Mato Grosso. Estudo documental, realizado no mês de março de 2015, por meio de consulta documental a registros dos trabalhadores que integram a equipe do perímetro urbano. Houve registro total de 35 ausências por profissionais e o principal motivo do absenteísmo esteve relacionado a doenças osteomusculares, o que corrobora com a literatura disponível na área. Destaca-se o levado número de atestados sem número do CID especificado (63%), fator que dificultou traçar o perfil do absenteísmo nessa população. Descritores: Saúde do trabalhador. Absenteísmo. Estratégia de saúde da família.

Estresse ocupacional e qualidade do sono em docentes da área da saúde / Occupational stress and sleep quality in professors of the health area

Objetivo: analisar a relação entre estresse ocupacional e qualidade do sono em docentes da área da saúde. Métodos: estudo transversal realizado por meio de um questionário sociodemográfico, ocupacional e da Escala de Estresse no Trabalho e Índice de Qualidade de Sono Pittsburg. Resultados: predominaram docentes homens (57,9%), casados (47,4%), com filhos (52,6%), que residem com a família (89,5%) e com 34,7 anos em média. Da amostra, 63,2% apresentaram baixo nível de estresse e 57,9%, baixa qualidade do sono, sendo essa mais afetada pela sonolência diurna, distúrbios do sono e duração do sono. Houve correlação significativa e positiva entre nível de estresse geral e uso de medicações para dormir. Conclusão: baixo nível de estresse e baixa qualidade do sono. Constata-se que, a sonolência diurna, os distúrbios do sono e a duração do sono os fatores que mais contribuem para a baixa qualidade do sono dos docentes da área de saúde. (AU)

Home Delivery Medicament Program: access, inactivity and cardiovascular risk / Programa Remédio em Casa: acesso, inatividade e risco cardiovascular / Programa Medicamento en Casa: acceso, inactividad y riesgo cardiovascular

ABSTRACT Objective: to verify causes of inactivity in the Home Delivery Medicament Program, as referred by users from a Primary Health Care Service in São Paulo, comparing them to the causes registered in the program and analyzing them in the theoretical model Concept of Access to Health. Methods: cross-sectional study, interviewing 111 inactive users; and documentary study in the program records. Results: half of the users did not know the condition of inactivity. Discrepancies were found between the user's and the program's information, observing different levels of agreement: Absence of physician and administrative staff member 0%; Transfer to other service 25%; Death 50%; Option to quit 50%; Address change 57% and Change in therapeutic schedule 80%. The users' feeling of accepting the program was observed. In the health access concept, inactivity can be explained in the information dimension, in the degree of asymmetry between the patient's and the health professional's knowledge, identified through the indicators: education, knowledge and information sources. Conclusions: due to the low education level, the user does not assimilate the information on the steps of the program flowchart, does not return for the assessment that guarantees its continuity. Consequently, (s)he stops receiving the medication and spends a long time without treatment, increasing the cardiovascular risk of hypertensive (92% of the sample), diabetic (44%) and dyslipidemic patients (31%).

RESUMO Objetivo: verificar causas de inatividade no Programa Remédio em Casa, referidas por usuários de Unidade Básica de Saúde de São Paulo, comparando-as às registradas pelo programa e analisando-as no modelo teórico Conceito de Acesso à Saúde. Métodos: estudo transversal entrevistando 111 usuários inativos; e documental, nos registros do programa. Resultados: metade dos usuários desconhecia a condição de inatividade. Constatadas discrepâncias nas informações usuário versus programa, observando-se diferentes níveis de concordância: Falta de médico e funcionário administrativo 0%; Transferência para outra unidade 25%; Óbito 50%; Opção desistir 50%; Mudança de endereço 57% e Mudança de esquema terapêutico 80%. Observados sentimentos de aceitação do programa pelos usuários. No conceito de acesso à saúde, a inatividade pode ser explicada na dimensão Informação, no grau de assimetria entre o conhecimento do paciente e do profissional de saúde, identificada pelos indicadores: escolaridade, conhecimento e fontes de informação. Conclusões: devido ao baixo nível de escolaridade, o usuário não assimila as informações sobre as etapas do fluxograma do programa, não retorna para a avaliação que garante sua continuidade. Consequentemente, para de receber medicamentos e permanece longo tempo sem tratamento, o que aumenta o risco cardiovascular dos hipertensos (92% da amostra), diabéticos (44%) e dislipidêmicos (31%).

RESUMEN Objetivo: verificar causas de inactividad en el Programa Medicamento en Casa, referidas por usuarios de Unidad Básica de Salud de São Paulo, comparándolas a las registradas por el programa y analizándolas en el modelo teórico Concepto de Acceso a la Salud. Métodos: estudio trasversal entrevistando 111 usuarios inactivos; y documental, en los registros del programa. Resultados: la mitad de los usuario desconocía la condición de inactividad. Constatadas discrepancias en las informaciones usuario versus programa, observándose diferentes niveles de concordancia: Falta de médico y funcionario administrativo 0%; Trasferencia para otra unidad 25%; Óbito 50%; Opción desistir 50%; Cambio de dirección 57% y Cambio de esquema terapéutico 80%. Observados sentimientos de aceptación del programa por los usuarios. En el concepto de acceso a la salud, la inactividad puede ser explicada en la dimensión Información, en el grado de asimetría entre el conocimiento del paciente y del profesional de salud, identificada por los indicadores: escolaridad, conocimiento y fuentes de información. Conclusiones: debido al bajo nivel de escolaridad, el usuario no asimila las informaciones sobre las etapas del diagrama de flujo del programa, no regresa para la evaluación que garantiza su continuidad. Consecuentemente, deja de recibir medicamentos y sigue largo tiempo sin tratamiento, lo que aumenta el riesgo cardiovascular de los hipertensivos (92% de la muestra), diabéticos (44%) y dislipidémicos (31%).

Síndrome do pterígio poplíteo: relato de caso e revisão da literatura / Popliteal pterygium syndrome: case report and literature review

A síndrome do pterígio poplíteo é uma condição congênita rara, que envolve anomalias craniofaciais, geniturinárias e de extremidades. As características mais marcantes dessa síndrome são o pterígio poplíteo e uma dobra de pele triangular sobre a unha do hálux. Neste trabalho, é apresentado o caso de um paciente do sexo masculino, com um mês de idade, apresentando fendas labiais superiores e inferiores, fenda palatal, bolsa escrotal bífida, sindactilia de pododáctilos, pterígio poplíteo e dobra de pele sobre a unha do hálux. O paciente foi submetido a diversas intervenções cirúrgicas, visando à correção das anomalias. Dentre as malformações, a mais difícil de ser corrigida é a relacionada aos membros inferiores, sendo necessária abordagem conjunta com a equipe de ortopedia, na tentativa de evitar enxertos nervosos e déficits funcionais. A síndrome do pterígio poplíteo, quando tratada no momento apropriado e por equipe multidisciplinar, apresenta bom prognóstico.

Popliteal pterygium syndrome is a rare congenital condition involving craniofacial and genitourinary anomalies as well as malformation of the extremities. The most obvious characteristics of this syndrome are popliteal pterygium and a triangular crease of skin over the hallux. In this study, we present the case of a 1-month-old male patient with cleft upper and lower lips, cleft palate, bifid scrotum, syndactyly, popliteal pterygium, and a crease of skin over the hallux nail. The patient underwent several surgical interventions aimed at correcting these anomalies. Malformation of the lower limbs was the most difficult anomaly to correct; correction of this anomaly required further combined effort with an orthopedics team in order to avoid nerve grafts and functional deficits. When popliteal pterygium syndrome is treated in a timely and appropriate manner by a multidisciplinary team, a good prognosis is observed.

Avaliação do metabolismo de etanol em ratos expostos a diferentes temperaturas / Evaluation of the ethanol metabolism in rats undergone different temperatures

Objetivo: avaliar o metabolismo do etanol em diferentes temperaturas. Método: foram utilizados 11ratos mantidos à temperatura corporal de 30ºC (Grupo Frio) e posteriormente a 39,5ºC (Grupo Quente).O etanol foi administrado aos animais etanol na dose de 3g.kg-¹. Foi então realizada punção cardíaca comcoleta do material para determinação da concentração sanguínea do etanol. Resultados: no Grupo Frio asconcentrações séricas de etanol foram aproximadamente 22% menores que no Grupo Quente. Entretanto,resultados divergentes foram encontrados na literatura, sendo estes também ainda insuficientes para umadefinição final a respeito do efeito da temperatura no metabolismo do etanol. Conclusão: observou-seque ratos submetidos a temperaturas ambiente mais baixas registraram menores níveis séricos de etanol,após administração via oral, em comparação com animais submetidos a maiores temperaturas. Entretanto,mais estudos são ainda necessários para elucidar esta questão e suas implicações práticas no estudo dometabolismo do etanol

Introduction: overall, the ethanol causes 3,2% of deaths or 1,8 million deaths and, per year, represents 4,0% of alldeseases, mainly in countries in development. Studies of metabolism in people who live in different geographicregions have revealed metabolic rates 10% to 20% lower in tropical regions than in artic regions. Many experimentalresearchs, however, have revealed lower seric ethanol rates in rats undergone high temperatures. Objective: evaluatethe ethanol metabolism in rats undergone different temperatures. Method: for that, it was used 11 rats exposed to30oC and after to 39,5oC. The ethanol was given through gavage in the dose of 3g.Kg -¹. Then, a cardiac puction andthe collect of the material was performed in order to determinate the blood ethanol concentration. The results weresubmitted to statistic tests. Results: it was found that in the Cold Group, the ethanol concentrations wereapproximately 22% lower than in Heat Group. However, divergent results were found in literature, but they are stillinsufficient for a final definition about the temperature effect in ethanol metabolism. Conclusion: in rats undergonelower temperatures the seric concentration of ethanol is lower than in rats under higher temperatures. Thus, it wasconcluded that more studies are still necessary to clarify this question.

Aptidão física relacionada à saúde de escolares: programa fitnessgram / Health-related physical fitness of schoolchildren: the fitnessgram program

O estudo identificou a proporção de crianças e adolescentes da população escolar de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil, que atendem aos critérios referenciados para a saúde a partir de escores equivalentes aos componentes de aptidão física. A amostra foi constituída por 2.849 sujeitos (1.457 moças e 1.392 rapazes), com idades entre seis e 18 anos. Os componentes da aptidão física foram avaliados mediante bateria de testes composta por cinco itens: "sentar-e-alcançar" alternado, abdominal modificado, elevação do tronco, puxada em suspensão na barra modificado e caminhada/corrida de "vai-e-vem", adotando-se pontos de corte para gênero e idade sugeridos pelo Fitnessgram. Mediante análise dos resultados foi possível observar que a proporção de escolares que atenderam às exigências motoras mínimas estabelecidas que possam satisfazer aos critérios referenciados para a saúde não foi maior que 8%, e a quantidade de jovens que alcançaram os critérios foi menor a partir dos 10 anos de idade em ambos os sexos. Os dados mostram, ainda, que grande parte dos jovens estudados demonstrou componentes de aptidão física que podem comprometer melhor estado de saúde, apontando para urgente necessidade de implementar programas de intervenção direcionados ao incremento da prática de exercício físico na população escolar.

The study identified the proportion of children and adolescents of the school population from Montes Claros, Minas Gerais, Brazil, who meet the health-related criteria determined by physical fitness components. The sample was composed of 2,849 subjects (1,457 girls and 1,392 boys), with age range between 6 and 18 years. The physical fitness components were assessed by a test battery of five items: back-saver sit-and-reach; curl-up; trunk-lift; push-up and endurance run (PACER), following cut off-points for gender and age suggested by the Fitnessgram. It was possible to observe with the obtained results that the proportion of schoolchildren that reached the minimum motor requirements established was not higher than 8%, and the global amount able to meet the health-related criteria was lower from 10 years of age in both genders. The data also show that great part of the studied youngsters demonstrate physical fitness components that could compromise a better health status, indicating the urgent need of implementing intervention programs addressed to the improvement of the practice of physical exercise in the school population.

Formas deficitária e não deficitária da esquizofrenia não diferem quanto à sazonalidade de nascimentos nas regiões Sul e Sudeste do Brasil / Deficit and non-deficit schizophrenia do not differ regarding season of birth in Brazilian Southern and Southeast regions

Objetivos: Entre os pacientes com esquizofrenia originários do hemisfério norte, observa-se um excesso de 5 por cento-10 por cento de nascimentos no inverno e na primavera. Entretanto, entre os pacientes com a forma deficitária da doença, há uma pequena sobrerrepresentação de nascimentos no verão. Neste estudo, buscou-se verificar se tais associações se repetem entre os pacientes com esquizofrenia nascidos nas regiões Sudeste e Sul do Brasil. Métodos: Setenta e seis pacientes com esquizofrenia foram avaliados quanto a características sociodemográficas e psicopatológicas e categorizados quanto à presença da síndrome deficitária. Pacientes com e sem síndrome deficitária foram comparados quanto à estação de nascimento. Adicionalmente, compararam-se características psicopatológicas entre pacientes nascidos nas quatro estações do ano. Resultados: A distribuição de nascimentos de acordo com as estações não apresentou diferenças significativas. Entre pacientes com síndrome deficitária, dois terços nasceram no verão e outono, mas essa diferença não alcançou significância estatística. Não foram encontradas diferenças psicopatológicas relacionadas à estação do ano de nascimento. Conclusão: Nas regiões Sul e Sudeste do Brasil, não foi observado o excesso de nascimentos no verão entre pacientes ESquizofrênicos com síndrome deficitária, bem como não foi constatado excesso de nascimentos no inverno e primavera no grupo geral de pacientes com esquizofrenia.

Objectives: There is a 5 percent-10 percent excess of births in winter and spring among the patients with schizophrenia born in the northern hemisphere. However, in patients with the deficit syndrome of schizophrenia, there is a slight over-representation of births in summer. In this study, we aimed at verifying whether the same patterns are found in patients with schizophrenia born in the Brazilian South and Southeast regions. Methods: Seventy-six patients with schizophrenia were assessed for demographics and psychopathology and also categorized for the presence of deficit syndrome. Patients with deficit and non-deficit schizophrenia were compared for the season of birth. In addition, we compared psychopathological variables between patients born in all four seasons. Results: There was no significant difference in the distribution of births according to the seasons. Although two thirds of the patients with deficit syndrome were born in the summer and autumn, this over-representation did not reach statistical significance. We found no differences regarding psychopathology between patients born in all four seasons. Conclusion: In the South and Southeast regions of Brazil, there was no significant excess of births in the summer between schizophrenic patients with deficit syndrome, neither was an excess of births in winter and spring in the overall sample of patients with schizophrenia.

Novo método semi-automático para avaliaçäo da morfologia de espermatozóides humanos / A semi-automatic new method of human sperm morphology evaluation

A morfometria da cabeça do espermatozóide é um importante parâmetro para avaliar a capacidade de fertilizaçäo do esperma humano. Embora existam várias publicaçöes sobre o assunto e tenham sido desenvolvidos vários métodos de avaliaçäo automática da cabeça do espermatozóide, ainda ocorrem muitas falhas na parte técnica do processo, o que dificulta a reproduçäo da avaliaçäo e a obtençäo de resultados confiáveis. O uso de programas automáticos para avaliar a cabeça espermática torna o processo mais rápido e economicamente mais viável. Por outro lado, programas totalmente automatizados costumam näo funcionar muito bem para problemas biológicos. Isto acontece em funçäo de uma grande variabilidade dos espécimes e dos métodos de coloraçäo. Apesar da morfometria manual ser método de avaliaçäo muito preciso, é mais lento, consumindo muito tempo. A fim de solucionar tal problema, desenvolvemos uma técnica interativa, baseada no sistema de processamento de imagens KS 400 da Zeiss Vision, que pode ser usado para qualquer tipo de preparo de lâmina, corado ou näo. Neste sistema, o operador tem o controle total da etapa de segmentaçäo, a mais importante de todo o processo, sendo todas as operaçöes restantes automáticas. Usando esta metodologia estaremos aptos para avaliar, aproximadamente um paciente por hora. Os resultados säo extremamente precisos e reprodutíveis